Knoglemetastaser er en alvorlig udvikling af en kræftsygdom og indikerer, at sygdommen er dissemineret og i næsten alle tilfælde uhelbredelig. Metastaser kan opstå som følge af direkte indvækst eller ved hæmatogen spredning.

De fleste metastaser findes i knogler som columna, costae og pelvis. Metastatisk knoglesygdom er langt hyppigere end primære maligne tumorer i skelettet. Hvis man har en kræftsvulst er risikoen for at udvikle metastaser cirka 8% inden for 10 år. Men risikoen varierer betydeligt mellem de forskellige kræftformer.

Knoglemetastaser - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Knoglemetastaser | Kræftens Bekæmpelse (cancer.dk)

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Myelomatose er en alvorlig kræftsygdom i knoglemarven.

Myelomatose eller knoglemarvskræft er en dissemineret malign sygdom forårsaget af abnorme plasmaceller i knoglemarven, som bl.a.  kan medføre knogledestruktion. Det er den næsthyppigste hæmatologiske kræftsygdom i Danmark med ca. 350 nye tilfælde om året. Der er ingen etableret helbredende behandling af myelomatose, men sygdommen er som regel behandlingsfølsom. Gennemsnitlig overlevelse er øget fra syv måneder ubehandlet til ca. 30 måneder med konventionel behandling og til ca. 5-10 år med højdosisbehandling med stamcellestøtte.

Myelomatose - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Symptomer på myelomatose - Kræftens Bekæmpelse (cancer.dk)

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Tuberkuløs spondylitis (Tuberkulose i rygsøjlen)

Tuberkuløs spondylitis skyldes en hæmatogen spredning af Mycobacterium Tuberculosis fra et infektionsfokus uden for ryggen.

Vertebrale corporae er modtagelige for tuberkelbakterier på grund af rigelig blodgennemstrømning. Fordeling af blod mellem vertebrae gør, at flere tilliggende vertebrae kan blive afficeret af tuberkulose. Infektionen medfører inflammatorisk knogledestruktion og kavernøs nekrose i corpus vertebrae. Denne destruktion kan føre til kollaps af vertebrale corporae, medføre spinal instabilitet og kompression af rygmarven og herniering af diskus. Thorakal- og lumbalcolumna rapporteres ofte at være sæde for infektionerne.

Tuberkuløs spondylit - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Vertebral Osteomyelitis

Osteomyelit er en infektion i knogler er forårsaget pyogene mikroorganismer.

Forskellige inflammatoriske faktorer og leukocytter fører til vævsnekrose og destruktion af knogletrabeklerne og knoglematrix. De vaskulære kanaler kan komprimeres og aflukkes som følge af inflammationen, og iskæmien der opstår, bidrager til knoglenekrosen. Vertebral osteomyelitis kan udvikle sig meget forskelligt og kan opstå både akut (udvikler sig inden for to uger efter inficering), subakut (indenfor en til flere måneder) og kronisk (efter flere måneder). Behandlingen af vertebral osteomyelit er oftere mere langvarig end ved andre former for osteomyelitis.

Osteomyelitis - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Discitis

Discitis er betændelse i bruskskiven mellem to ryghvirvler, som skyldes en hæmatogen spredning af en systemisk infektion (ofte infektion med s. aureus). Ved discitis vil der forekomme en højdereduktion af disci. Børn rammes hyppigere end voksne, men efter 50-års alderen stiger incidensen og mænd rammes hyppigere end kvinder. Den stigende incidens er formentlig betinget af en større population af ældre og immunsvækkede personer samt øget brug af invasive procedurer og implantater. 

Diagnosen er vanskelig at stille og bliver ofte forsinket eller overset på grund af dens relativt sjældne forekomst (rammer 1 af 100.000-250.000), de uspecifikke symptomer og hyppigheden af rygsmerter hos befolkningen.

Diagnostik og behandling af spondylodiskitis | Ugeskriftet.dk

Rygsmerter hos børn - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Halten hos børn - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Spinaltraumer omfatter columnafrakturer, evt. med diskusruptur, rygmarvsskader, cauda equina skader og rodlæsioner.

Den årlige incidens er ca. 500 pr. million indbyggere. Ulykker er den hyppigste årsag til columnafraktur. Det kræver ofte stor energi og sker typisk i forbindelse med trafikuheld eller fald fra store højder. En columnafraktur er en skade, som særligt rammer unge voksne under 30 år. Med alderen stiger risikoen dog også for sammenfald i/brud på rygsøjlen på grund af osteoporose. I tilfælde med osteoporose skal der ofte kun en meget lille mængde energi til at forårsage et brud. Derudover findes der en række andre faktorer, som kan medføre fraktur i columna (se risikofaktorer).

Spinaltraume - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Spondylartropatier er en samlet betegnelse for en gruppe af sygdomme med inflammation i det aksiale skelet.

Gruppen af sygdomme kan overordnet deles ind i aksial spondylartrits (AxSpA) og ankyloserende spondylitis (Mb. Bechterew). Sygdommene er kendetegnet ved inflammatoriske rygsmerter af mere end 3 måneders varighed betinget af inflammation svarende til det aksiale skelet. Sygdomsforløbet varierer fra patient til patient og sygdomsaktiviteten vil ofte fluktuere. De fleste med mild sygdom kan opretholde næsten fuld funktionel og arbejdsmæssig kapacitet.

Spondylartropatier hos voksne - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Craniocervical instabilitet er en tilstand, hvor der er overdreven bevægelighed af ryghvirvlerne i det atlanto-occipitale og det atlanto-axiale led. Dette kan føre til skade og kompression af de omkringliggende strukturer, herunder rygmarven, hjernestammen, arterier og nerver. Lidelsen er meget almindelig hos folk med bindevævssygdom, især Ehlers-Danlos syndrom. Det kan også opstå på grund af et traume (ofte whiplash) eller på grund af degenerative forandringer.

Rygmarvsskade - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Ehlers-Danlos syndrom - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Piskesmældslæsion - whiplash injury - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Osteoporose - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Cervikal myelopati er en rygmarvslidelse, hvor massive degenerative forandringer i nakken kan føre til cervikal myelopati på grund af en snæver spinalkanal. Den forsnævrede spinalkanal medfører kompression af medulla spinalis og medfører nakkesmerter kombineret med neurologiske udfald. Det er en forholdsvis sjælden tilstand, som oftest ses hos ældre.

Nakkesmerter - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Cauda Equina syndrom er en afklemning af rygmarvens nerverødder i lumbalcolumna. Afklemningen kan skyldes en diskusprolaps, ryghvirvelglidning, eller svulst i lumbalcolumna. Lumbale diskusprolapser er tiltagende hyppig fra 20 til 40 årsalderen. Et tungt løft eller en skæv bevægelse kan udløse en diskusprolaps, men ofte er der ingen kendt udløsende årsag.

Lumbal rodaffektion - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.

Et aortaaneurisme er en lokaliseret udvidelse af hele aortavæggen (alle tre lag) på mindst 50% i forhold til den normale diameter af aorta.

Abdominale aortaaneurismer er de hyppigste og udgør 80% af aneurismer. Aortaaneurismer giver sjældent symptomer, med mindre de vokser hurtigt, er inflammatoriske eller er ved at briste. Symptomerne opstår typisk, når aneurismet trykker på de omkringliggende strukturer. Prognosen for en ubehandlet aortaaneurisme afhænger først og fremmest af aneurismens størrelse. Abdominal aortaaneurisme har ubehandlet en treårig risiko for at briste. Dødeligheden ved ruptur er omkring 85%.  

Aortaaneurismer - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Aortaaneurismer, definition af - Lægehåndbogen på sundhed.dk

Warren N., Keightley, E., Lewis, A., Roberts, S., Deacon, P. Serious Pathology Guide for Clinicians in Primary Care. 2020.